Page 11 - โควิด-19 ภาพหสะท้อนความเปราะบาง ระบบสุขภาพเขตเมือง
P. 11

ควำมแตกต่ำงของนโยบำยและทิศทำงกำรด�ำเนินงำน  ร่องรอยควำมเว้ำแหว่งในกำรประสำนกำรท�ำงำน
               ของแต่ละหน่วยงำน โครงสร้ำงพื้นฐำนของระบบบริกำร  ทั้งในแง่ของกำรควบคุมและป้องกันโรค
               สุขภำพ อันหมำยรวมถึงก�ำลังคนด้ำนสุขภำพ ทั้งเรื่อง
               ปริมำณ คุณภำพ และมำตรฐำนวิชำชีพ ควำมพร้อม    พญ.สุพัตรา  ศรีวณิชชากร  เลขำธิกำรมูลนิธิ
               เชิงทรัพยำกรต่ำงๆกเช่นกระบบข้อมูลสำรสนเทศ    สถำบันวิจัยและพัฒนำระบบสุขภำพชุมชน อธิบำยว่ำ
               เทคโนโลยีทำงกำรแพทย์และสำธำรณสุข รูปแบบกำรจัด  ควำมเป็นเมืองเป็นภำวะอันซับซ้อนของกลุ่มคน-พื้นที่
               ระบบบริกำรสุขภำพ  ระบบกำรส่งต่อ  และระบบกำร มีควำมหลำกหลำยกขณะที่ระบบบริกำรสุขภำพใน
               แพทย์ฉุกเฉิน  กำรบริหำรจัดกำรและกำรเบิกจ่ำยงบ เขตเมืองก็อยู่ในหลำยมือของหลำยหน่วยงำนบริกำร
               ประมำณด้ำนสุขภำพ  ขำดกำรประสำนงำนระหว่ำง อย่ำงใน กทม. ก็ชัดเจนว่ำไม่ได้อยู่ในมือของกระทรวง
               หน่วยงำน  ทั้งในและต่ำงภำคส่วนอย่ำงจริงจังและ  สำธำรณสุข (สธ.) และยังมีโรงพยำบำลที่อยู่ภำยใต้
               ต่อเนื่อง  ไม่มีเจ้ำภำพหลักของระบบบริกำรสุขภำพ มหำวิทยำลัย-โรงเรียนแพทย์  และองค์กรที่เกี่ยวข้อง
               เขตเมืองโดยรวม  แม้จะมีกำรแบ่งแยกพื้นที่ปกครอง อีกมำกมำย
               เชิงอ�ำนำจตำมกฎหมำยก็ตำม ฯลฯ”              เมื่อมีหลำยมือก็เกิดปัญหำเรื่องกำรประสำนงำน
                  เอกสำรหลัก  ขมวดประเด็นว่ำ  ทั้งหมดนี้ท�าให้ และกำรจัดบริกำรต่ำงๆ ฉะนั้นก็จะเห็นได้ว่ำระบบบริกำร
               ระบบบริการสุขภาพเขตเมืองได้รับการพัฒนา ในชุมชนเมืองมีปัญหำแยกส่วน  ในขณะที่ประชำกรก็
               แบบแยกส่วน  และไร้ทิศทางที่ชัดเจน  ภาพรวม  ล�ำบำก เมื่อมำเจอวิกฤตโควิด-19 ซึ่งเป็นสถำนกำรณ์
               ส่งผลให้ประชาชนที่อยู่อาศัยในพื้นที่เขตเมืองนั้น  ที่ต้องกำรควำมเป็นเอกภำพ-กำรเชื่อมต่อกัน
               มีความเสี่ยงด้านสุขภาพอย่างหลีกเลี่ยงได้ยาก     สุดท้ายปัญหาตามจุดต่างๆ ตรงนี้ ก็ท�าให้เห็นเป็น
                  ด้วยข้อก�ำจัดของเขตเมืองในข้ำงต้นกท�ำให้เมื่อ ปัญหาที่ชัดเจนมากขึ้น  เช่น  การบูรณาการไม่ได้
 ๘                                                                                                ๙
               สถำนกำรณ์โควิด-19 แพร่ระบำดรุนแรงขึ้น จึงปรำกฏ หรือการที่คนบางกลุ่มเข้าไม่ถึงระบบ ด้วยเหตุนี้เอง
                                                       จึงท�าให้เห็นทั้งความไม่พอดี-ช่องว่างของบริการ หรือ
                                                       จุดอ่อนของความเหลื่อมล�้าบางอย่างอยู่มากทีเดียว
                                                          พญ.สุพัตรำ  กล่ำวต่อไปว่ำ  ล�ำพังบริกำรในเขต
                                                       เมือง  แม้จะเป็นผู้ที่มีรำยได้ก็ใช่ว่ำจะเข้ำถึงบริกำรได้ง่ำย
                                                       จ�ำเป็นต้องมีเครือข่ำยและควำมเข้ำใจบำงอย่ำงด้วย
                                                       ซึ่งตรงนี้เป็นควำมยำก และยิ่งเมื่อกลับไปพูดถึงชุมชน
                                                       ชนบท  จะเห็นได้ว่ำทั้งเรื่องกำรเข้ำถึงกลุ่มเป้ำหมำย
                                                       กำรจัดกำรในชุมชน  จะไม่ค่อยมีปัญหำและสำมำรถ
                                                       จัดกำรได้ค่อนข้ำงดี
                                                          “ในเขตเมืองนั้นค่อยข้ำงจะมีปัญหำในทุกระบบ
                                                       ตั้งแต่คัดกรองโรคไปจนถึงกำรเข้ำถึงกำรรักษำ
                                                       เนื่องจำกมีประชำกรเยอะ  แต่หน่วยบริกำรปฐมภูมิ
                                                       (Primary care) กลับกระจัดกระจำยและไม่ได้ถูกพัฒนำ
                                                       สุดท้ำยแล้วก็ไม่พอ  แตกต่ำงกับชนบทที่มีโครงสร้ำง
                                                       บทบำทหน้ำที่ชัดเจน มีผู้ดูแลที่ต่อเนื่อง ไม่ได้มีหลำย
                                                       หน่วยงำน  เป็นผลให้กำรแก้ปัญหำนั้นเป็นไปได้ง่ำย”
                                                       พญ.สุพัตรำ ระบุ







 ฉบับ ๑๓๐ : กรกฎาคม ๒๕๖๔                                                   ฉบับ ๑๓๐ : กรกฎาคม ๒๕๖๔
   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16