Page 14 - โควิด-19 ภาพหสะท้อนความเปราะบาง ระบบสุขภาพเขตเมือง
P. 14
Community Isolation “หลักกำรส�ำคัญหนึ่งคือกำรตัดวงจรกำรระบำด
ในชุมชนบนความท้าทาย อีกส่วนหนึ่งคือลดอัตรำกำรป่วยหนัก ซึ่ง Community
ด้วยสถำนกำรณ์เตียงในพื้นที่ กทม. และปริมณฑล isolation ก็จะมีกำรให้ยำที่จะลดอำกำรได้รวดเร็ว เข้ำถึง
ก�ำลังประสบปัญหำควำมไม่เพียงพอ ท�ำให้ภำครัฐเร่ง กำรรักษำที่มีมำตรฐำนได้รวดเร็วขึ้น อีกส่วนหนึ่งคือ
ขยำยศักยภำพหน่วยบริกำรและจ�ำนวนเตียงเพิ่มขึ้น กำรลดอัตรำกำรเสียชีวิตของผู้ที่เข้ำไปในระบบโรง
ควบคู่ไปกับกำรที่ กรมกำรแพทย์ ออกแนวทำงกำร พยำบำล เนื่องจำกโรงพยำบำลมีศักยภำพพอที่จะมำ
จัดท�ำ Home Isolation และ Community Isolation ขยำยในส่วนของกำรดูแลผู้ป่วยอำกำรหนัก” นพ.วิรุฬ
ซึ่งจะเป็นเครื่องมือส�ำคัญในกำรแบ่งเบำภำระของ ระบุ
เตียงของหน่วยบริกำร นพ.วิรุฬ เล่ำต่อว่ำ ด้วยควำมซับซ้อนใน กทม.
ข้อมูล ณ วันที่ ๘ ก.ค. ๒๕๖๔ พบว่ำ กทม. เตรียม จึงเป็นเรื่องที่ค่อนข้ำงยำกในกำรที่จัดพื้นที่ในชุมชน
จัดตั้ง Community Isolation จ�ำนวน ๑๗ แห่ง พร้อม เพื่อท�ำเป็นศูนย์ที่มีผู้ติดเชื้ออยู่ โดยในส่วนนี้ต้องกำร
ประกำศขยำยเพิ่ม ส่วนส�ำนักงำนหลักประกันสุขภำพ ควำมเข้ำใจ ควำมเข้ำใจ กำรท�ำงำนร่วมกัน จึงจ�ำเป็น
แห่งชำติ (สปสช.) ได้จับมือโรงพยำบำลปิยะเวท และ ต้องท�ำงำนร่วมกับชุมชนอย่ำงต่อเนื่อง
ภำคประชำชน จัดตั้ง Community Isolation ขึ้นใน ทั้งนี้ Community isolation ตามนิยามของกรม
ชุมชนอีก ๒๓ แห่ง การแพทย์ ก็คือโรงพยาบาลสนามที่รับเฉพาะคนไข้
นพ.วิรุฬ ลิ้มสวาท ผู้อ�ำนวยกำรส�ำนักวิจัย ที่อยู่ในชุมชนนั้น ก็เหมือนกับเขามีโรงพยาบาล
สังคมและสุขภำพ สธ. บอกว่ำ Community isolation อยู่ใกล้บ้าน ฉะนั้นการสื่อสารตรงนี้ส�าคัญมาก ควรท�า
เป็นสิ่งจ�ำเป็น และเป็นสิ่งที่ดี เพรำะขณะนี้โรงพยำบำล ตั้งแต่ก่อนเริ่มที่จะตั้ง หรือไม่ก็ถ้าตั้งไปแล้วจะต้อง
ควรจะเป็นที่ส�ำหรับรักษำผู้ติดเชื้อโควิด-19 ที่มีอำกำร ท�าอย่างต่อเนื่อง สื่อสารกับชุมชนให้เข้าใจมากขึ้น
และจ�ำเป็นต้องได้รับกำรรักษำโดยแพทย์อย่ำงต่อเนื่อง ส�ำหรับกำรสื่อสำร จะพบว่ำในชุมชนต่ำงจังหวัด
๑๒ ทั้งนี้ หำกมองว่ำโควิด-19 เป็นเหมือนโรคประจ�ำถิ่น จะท�ำได้ง่ำยกว่ำ เพรำะด้วยควำมเป็นชุมชนที่ไม่ซับซ้อน ๑๑ ๑๓
เหมือนอย่ำงที่หลำยคนพูด คือคล้ำยๆ กับไข้หวัดใหญ่ มำก ในขณะเดียวกันพื้นที่ กทม. ที่ชุมชนมีควำมซับซ้อน
ที่จะมีคนจ�ำนวนหนึ่งที่ไม่ได้มีอำกำรรุนแรง ฉะนั้นกำร สูงมำก เรียกว่ำแยกส่วนๆ ไม่ใช่แค่ระบบบริกำรอย่ำง
ที่เรำสำมำรถจัดพื้นที่ให้คนกลุ่มนี้อยู่ใกล้บ้ำน หรือชุมชน เดียว แต่รวมไปถึงสังคมของผู้คนที่อยู่รวมกันด้วย
และมีกำรดูแลที่มีมำตรฐำนพอก็จะช่วยให้ลดภำระ “ใน กทม. จะมีกำรแยกเป็นเสี้ยวส่วน ทั้งกลุ่มเป็น
ทั้งโรงพยำบำล และเพิ่มคุณภำพกำรดูแลผู้ป่วยอื่นๆ ได้ ชั้นของฐำนะทำงสังคม เศรษฐกิจ หรือแม้แต่ในชุมชน
“กำรท�ำ Community isolation ของพื้นที่ กทม.อำจ แออัดก็มีรูปแบบนี้เช่นเดียวกัน เพรำะว่ำคนที่อยู่ในเมือง
เรียกได้ว่ำเป็นครั้งแรก ค�ำว่ำ Community isolation ก็จะถูกผลักดันด้วยกำรด�ำรงชีพในทำงเศรษฐกิจเป็น
เป็นกำรเอำมำตรฐำนทำงกำรแพทย์และสำธำรณสุข หลัก ฉะนั้นแรงผลักดันทำงเศรษฐกิจท�ำให้โอกำสที่
เข้ำไปจัดระบบให้กับสิ่งที่ชำวบ้ำนท�ำอยู่แล้วด้วย ในกำรจะมำพูดคุยกัน มีเวลำด้วยกันให้คุ้นเคยเหมือน
สถำนกำรณ์ที่บังคับ” นพ.วิรุฬ ระบุ ในต่ำงจังหวัดก็น้อย รวมไปถึงอำสำสมัครในเขตเมือง
นพ.วิรุฬ เล่ำว่ำ ผลกระทบที่เกิดขึ้นจำกกำรท�ำ ก็หำยำกกว่ำในต่ำงจังหวัด” นพ.วิรุฬ ระบุ
Community isolation น่ำจะเกิดในด้ำนที่ดี ถ้ำสำมำรถ
ท�ำได้ก็จะท�ำให้ชุมชนมีสถำนที่ที่ให้ผู้ที่ติดเชื้ออยู่ใน ‘มาตรการ’
ชุมชน และแยกตัวออกจำกบ้ำนได้เร็วขึ้น ซึ่งตรงกัน ต้องเกิดจากการมีส่วนร่วม
กับแนวคิดกำรสร้ำงศูนย์พักคอยรอกำรส่งต่อที่ นพ.เกษม เวชสุทธานนท์ ผู้อ�ำนวยกำรสถำบัน
วัดสะพำน ชุมชนคลองเตย เนื่องจำกชุมชนลักษณะ พัฒนำสุขภำวะเขตเมือง สธ. บอกว่ำ ขณะนี้ประชำชน
แบบนี้ไม่มีทำงที่จะท�ำ home isolation หรือแยกกักตัว อยู่กับภำวะวิกฤตมำปีกว่ำ เกิดควำมอ่อนล้ำจำกโรค
ที่บ้ำนได้ ระบำด (Pandemic fatigue) ประชำชน-เจ้ำหน้ำที่
ฉบับ ๑๓๐ : กรกฎาคม ๒๕๖๔ ฉบับ ๑๓๐ : กรกฎาคม ๒๕๖๔